Contenant le coronavirus (COVID-19): leçons du Vietnam. Par SANG MINH LE.

SANG MINH LE. 30 avril 2020.

Le virus du SRAS-CoV-2 qui cause le COVID-19 (coronavirus) a provoqué plus de 3,1 millions d’infections et 220 000 décès dans le monde. Alors que même les pays les plus riches ont du mal à stopper la propagation, comment les pays à revenu intermédiaire inférieur et aux ressources limitées peuvent-ils maîtriser la pandémie? Avec pas un seul décès confirmé de COVID-19 à ce jour, l’approche du Vietnam offre des informations utiles. 

L’épidémie a frappé le Vietnam très tôt. Fin janvier, un homme de Wuhan a transmis le coronavirus à son fils basé au Vietnam. Le Vietnam était considéré comme très vulnérable, car nous avons une frontière de 1 400 km avec la Chine, des voyages et des échanges transfrontaliers occupés, une population importante de 97 millions de personnes et une économie à revenu intermédiaire inférieur. Cependant, alors que de nombreux pays ont vu des cas monter en flèche, il n’y a eu jusqu’à présent que 270 cas confirmés (ou 2,8 cas par million d’habitants) au Vietnam.

Figure 1: Prévalence des infections à COVID-19 au Vietnam et dans certains pays

Figure 1: Prévalence des infections à COVID-19 au Vietnam et dans certains pays

Comment le Vietnam a-t-il gardé son nombre de cas si bas?

Les dirigeants vietnamiens ont commencé à faire la guerre à COVID-19 avec une action précoce et décisive. Dès que les premiers cas ont été détectés, le gouvernement a reconnu le COVID-19 comme une menace majeure et a pris des mesures de précaution allant au-delà des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Ces mesures ont été mises en œuvre une semaine avant que l’épidémie ne soit reconnue comme une urgence de santé publique de portée internationale et plus d’un mois avant que l’OMS déclare le COVID-19 pandémie mondiale.

Un comité directeur national pour le contrôle du COVID-19 a été rapidement mis en place et a élaboré un plan d’intervention multisectoriel. Alors que de nombreux pays débattaient de leurs choix sanitaires et économiques, le gouvernement du Vietnam a pris la décision sans équivoque de donner la priorité à la santé sur la croissance économique , « Combattre l’épidémie en tant qu’ennemi ». Cet engagement du plus haut niveau de direction a ouvert la voie au ministère de la Santé et aux autres ministères concernés pour mettre en œuvre des mesures sans précédent pour la réponse COVID-19.

Un cours de formation sur le diagnostic précoce du COVID-19 à Hanoi, Vietnam.  Photo: Anh Thuy Nguyen / Banque mondiale

Un cours de formation sur le diagnostic précoce du COVID-19 à Hanoi, Vietnam. Photo: Anh Thuy Nguyen / Banque mondiale

Les points d’entrée ont été étroitement contrôlés et les cas suspects ont été immédiatement mis en quarantaine. Le Vietnam a été l’un des premiers pays à interrompre les vols de passagers en provenance de zones à haut risque et à mettre en quarantaine les voyageurs internationaux. Depuis fin janvier, le gouvernement a exigé que toutes les personnes arrivant de Chine soumettent une déclaration de santé et effectuent une quarantaine dans les installations contrôlées par le gouvernement pendant 14 jours. Ces exigences ont été progressivement étendues à celles en provenance de la République de Corée, des États-Unis et des pays de l’UE. La quarantaine est en grande partie dans les installations militaires et est gratuite.

Les tests sont effectués à l’entrée en quarantaine et à la sortie. À ce jour, 162 cas importés ont été détectés, ce qui représente environ 60% des infections à COVID-19. Les restrictions aux voyages internationaux et la mise en quarantaine institutionnelle ont interrompu l’afflux de cas, ce qui a donné au pays plus de temps pour se préparer.

Les équipes de lutte contre les épidémies ont effectué des tests ciblés et un suivi agressif des contacts.  L’Institut national d’hygiène et d’épidémiologie a réussi à cultiver et à cultiver le virus SARS-CoV-2 tôt, permettant aux institutions nationales de produire des kits de test. Le ministère de la Santé a initialement ciblé uniquement les personnes ayant des antécédents de voyage pour le test, ainsi que les contacts étroits des cas confirmés et les personnes présentant des symptômes de COVID-19. Les tests ont récemment été étendus aux communautés de points chauds et aux environnements à risque tels que les marchés de gros à Hanoi et les zones industrielles à Ho Chi Minh-Ville.

Au moins 110 laboratoires à travers le pays peuvent effectuer des tests de réaction en chaîne par polymérase en temps réel pour le diagnostic COVID-19, avec une capacité de 27 000 échantillons par jour. Au 30 avril, le Vietnam avait effectué 261 004 tests , avec 967 tests par cas positif ou 2691 tests par million d’habitants.

Les autorités locales adoptent une approche à quatre niveaux pour rechercher et isoler les contacts. Les centres localisés de lutte contre les maladies et les établissements de santé préventifs collaborent étroitement avec les hôpitaux pour la détection, l’isolement et le traitement des cas. Les cas confirmés sont considérés comme de niveau un et doivent être isolés et traités dans les établissements de santé. L’isolement à domicile des cas confirmés n’est pas autorisé au Vietnam, pour empêcher la transmission aux membres de la famille. Actuellement, les hôpitaux et les centres de santé ne sont confrontés ni à une demande écrasante ni à des pénuries d’approvisionnement, de sorte que des ressources suffisantes restent disponibles pour tous les patients COVID-19.

Le deuxième niveau est destiné aux contacts étroits des cas confirmés, qui doivent effectuer des tests et une quarantaine gérée par le gouvernement. Ceux du niveau trois ont eu des contacts étroits avec les cas de niveau deux: ils doivent s’isoler eux-mêmes à la maison. Le quatrième niveau implique l’isolement de communautés entières. Les autorités locales ont isolé deux villages, une commune et un hôpital.

Plus de 134 000 personnes avaient entrepris la quarantaine institutionnelle et / ou l’isolement au Vietnam à la mi-avril. Les tests ciblés, le traçage agressif des contacts et le système d’isolement à plusieurs niveaux du Vietnam ont grandement contribué à son succès dans le contrôle du COVID-19. 

Le public est bien informé des mesures de protection individuelle. Le ministère de la Santé informe le public des cas positifs et des expositions potentielles et a fourni des lignes directrices pour la prévention des maladies sur ses sites Web. Une campagne médiatique dirigée par le gouvernement, y compris un clip vidéo viral , a encouragé les comportements de protection personnelle, tandis que les entreprises de télécommunications publiques et privées ont collectivement envoyé 3 milliards de messages sur la prévention du COVID-19 aux utilisateurs de téléphones mobiles.

Le respect par le public des mesures de précaution, y compris la distanciation sociale, est élevé. Le port de masques faciaux est obligatoire dans les lieux publics et les désinfectants pour les mains à base d’alcool sont largement disponibles. Les sites religieux et les écoles sont fermés depuis trois mois.

Le secteur privé s’est intensifié. Les usines se sont tournées vers la fabrication de fournitures médicales, aidant le système de santé à éviter les pénuries d’équipements de protection individuelle et de ventilateurs. Des philanthropes ont installé des «distributeurs automatiques de riz» pour nourrir les personnes vulnérables dans un ralentissement économique.

Une histoire de préparation à une pandémie

Le succès relatif du Vietnam est le résultat d’efforts persistants de préparation à une pandémie.  Depuis l’épidémie de SRAS en 2003, le Vietnam a continué de renforcer sa capacité nationale de lutte contre les maladies infectieuses émergentes, y compris avec le soutien de la Banque mondiale.

De 2005 à 2014, la Banque mondiale a financé une série de trois opérations de lutte contre la grippe aviaire et humaine et de préparation , qui ont amélioré les systèmes de surveillance et de riposte aux maladies et la préparation aux soins curatifs.

Plus récemment, la Banque a soutenu l’ évaluation du financement de la sécurité sanitaire au Vietnam ; analyse de la situation de la communication des risques; et formation sur la surveillance, le diagnostic, les soins et le traitement du COVID-19. Quatre projets de soutien du système de santé régional dans la région du delta du Mékong , région des hautes terres du Nord , région du Centre – Nord , Nord – Est et la région du delta de la rivière Rouge de 2006 à 2020 ont renforcé leurs capacités de diagnostic et de traitement des réseaux de santé locaux. Le Projet d’appui à la gestion des déchets hospitaliers a amélioré la gestion des déchets infectieux et la santé au travail dans plus de 200 hôpitaux à travers le pays.

Des actions précoces, décisives et transparentes de la part des dirigeants du pays, ainsi que l’engagement et la solidarité des citoyens, ont jusqu’à présent été la clé du succès du Vietnam dans la lutte contre le COVID-19. Alors que les restrictions sont progressivement assouplies, nous passons à une «nouvelle normalité» tout en restant vigilants pour minimiser la prochaine vague de coronavirus. Selon les mots du vice-premier ministre du Vietnam , « nous avons peut-être gagné une bataille, mais la guerre continue ».

L’auteur tient à remercier Son Nam Nguyen, Caryn Bredenkamp, ​​Keiko Inoue, Anh Thuy Nguyen et Huong Lan Dao de l’équipe de santé du Vietnam pour leurs précieuses contributions à ce blog.

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